内塔尼亚胡、拜登都“中招” 医学专家呼吁男性对这种“老年病”重视早期筛查

每经记者｜金喆    每经编辑｜魏文艺    

据新华社，当地时间4月24日，以色列总理内塔尼亚胡称，他已成功接受早期前列腺癌治疗，没有任何扩散或转移，并且已经“接受了针对性的治疗，彻底解决了问题”。

该消息再次将前列腺癌这种男性常见疾病推向公众视野。此前，美国前总统拜登也曾公开自己的前列腺癌病史。前列腺癌作为高发恶性肿瘤，也是中国男性不得不面对的严峻挑战。国家癌症中心数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例达13.42万例，死亡病例4.75万例，发病率和死亡率持续攀升。

中山大学附属第一医院泌尿外科主任陈凌武教授近日接受《每日经济新闻》记者（以下简称“每经记者”）采访时指出，前列腺癌早期发现完全可以治愈，但由于早期症状不明显，很多患者忽视了这一疾病。在我国，约七成的前列腺癌患者在初次诊断时已是中晚期，错失了最佳治愈时机。

专家呼吁：破除病耻感，重视早期筛查

据报道，内塔尼亚胡在帖文中称，他推迟了两个月公布自己的年度体检报告，以免“在战争高峰期公布”。他说，一年半前，他“成功地接受了前列腺良性增生手术，此后一直进行常规医疗随访。在最近一次检查中，发现前列腺有一个小于1厘米的微小斑点。经检查证实，是处于极早期的恶性肿瘤，没有任何扩散或转移。”他接受了针对性的治疗，“彻底解决了问题，斑点已完全消失”。

2025年5月，82岁的拜登被确诊患有前列腺癌，且癌细胞已扩散至骨骼。同年10月，拜登的发言人曾提到，拜登正在接受针对其所患侵袭性前列腺癌的放射治疗和激素治疗。

面对前列腺癌，两位政要主动公开自己的病史，这与陈凌武在临床中碰到的情况截然相反。

“前列腺癌患者普遍存在较强的病耻感，多数人不愿让亲友以外的人知晓病情，有些都是自己来治疗，还会特别和医生强调不要告诉家人。他们总觉得自己做了手术就不一样了。”陈凌武向每经记者解释道，在药物去势手段普及前，内分泌治疗常需进行手术切除，这让很多患者感到“自卑”，甚至因此抗拒筛查和治疗。随着药物研发进展，现在中晚期患者可以通过新型内分泌治疗联合化疗等综合手段实现“与瘤共存”。而且，临床上有多种长效剂型，最长半年注射一次即可，可以大幅减少患者往返医院的次数和注射痛苦。

尽管治疗手段越来越多、患者生存期越来越长，但前列腺癌近20年来发病率和死亡率却在持续攀升。根据2024年国家癌症中心发布的数据，2022年前列腺癌发病率已位居我国男性恶性肿瘤的第六位。

“前列腺癌早期没有明显特征。”陈凌武告诉每经记者，很多前列腺癌患者往往将自身症状当作老年病，认为人老了就会出现这样的情况，从而不去重视，导致病情拖延。

陈凌武特别提到，前列腺癌的早期筛查并不复杂，抽血查前列腺特异性抗原（PSA）结合直肠指检是最常用的初筛手段。他建议，50岁以上、没有家族史的男性，每两年做一次PSA检查；有家族史的人群必须每年检查一次，并把年龄提早到45岁以上。

精准治疗新突破：分型研究与AI赋能

值得一提的是，早期前列腺癌治愈率高，过度治疗是一个公共健康问题。

2025年4月发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的美国密歇根大学Monda等报告，评估了过去20年间前列腺癌切除术的病理分级趋势。结果显示，SEER（全国性的癌症登记中心）队列和MUSIC（密歇根州泌尿外科手术改进协作中心）队列分别有162558例和23370例男性患者接受了前列腺切除术，其中位年龄分别为63岁（IQR：57—67岁）和64岁（IQR：59—69岁）。在最终病理学报告中，SEER队列中pGG1（指前列腺癌病理分级中的1级）根治性前列腺切除术的比例从2010年的32.4%降至2020年的7.8%。

中国学者也在推动前列腺癌精准治疗，同样取得了不小进展。

2025年4月，陈凌武团队在《Nature Communications》杂志发表一项针对145例中国局限性前列腺癌患者的多组学研究，将肿瘤分为三个亚型。研究指出，约三分之一的早期患者复发进展快、转移风险高，需积极干预；而约10%的患者肿瘤“惰性”很强，即使不立即手术，也可能与患者“和平共处”至高龄。

“对于这部分肿瘤惰性很强的患者，可以不用‘一刀切’了。”陈凌武解释道，这一分型对于前列腺癌精准治疗有重要意义。对于低危、惰性肿瘤，国际上推崇“主动监测”策略，避免过度治疗；而对于高危亚型，则需在手术或放疗基础上，联合新型内分泌治疗、化疗等手段，进行更积极的全程管理。

每经记者还注意到，AI（人工智能）技术也在助力前列腺癌诊疗。据了解，在50岁以上健康男性体检中，三分之一人的B超发现有前列腺结节，近10%的人出现PSA异常升高，大量的“可疑患者”给临床诊断带来极大困难。而全球各大临床指南推荐磁共振检查（PI-RADS评分），本质上依赖放射科医生经验判断。

2025年9月，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）任善成教授等专家在《Nature》子刊《Nature Cancer》上发表论文，呈现了AI结合磁共振成像（MRI）如何定量呈现前列腺肿瘤的病理特征，进一步提升了AI基础模型在临床实践中用于癌症高效、精准且无创诊断与分级的潜力。这有望大幅减少不必要的前列腺穿刺活检，有效减轻患者痛苦，降低并发症风险，最终为前列腺癌患者带来更为舒适、安全的诊疗体验与福祉。 

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封面图片来源：AIGC